La decisión sobre el tratamiento local de las metástasis hepáticas colorrectales (CRLM) es una evaluación multidisciplinaria, y la intervención hepática debe realizarse cuando las metástasis se consideran resecables. No existe un biomarcador estándar que ayude a tomar esta decisión ni a tomar decisiones sobre el tratamiento posoperatorio. El presente estudio prospectivo y observacional tuvo como objetivo investigar la posible utilidad clínica de un ensayo combinado de ADN metilado circulante específico del tumor y del órgano en el contexto perioperatorio de CRLM.

El estudio incluyó 56 casos con CRLM. Se extrajeron muestras de sangre antes y después de la operación. Se realizó un análisis de metilación multiplex de los marcadores NPY, KANK1 y GAL3ST3 (met-ctDNA) mediante PCR digital de gotas.

El ensayo detectó met-ctDNA preoperatorio y posoperatorio en el 37% y el 46% de los pacientes, respectivamente. Los pacientes con met-ctDNA preoperatorio negativo tuvieron una mediana de SSP más larga en comparación con aquellos con met-ctDNA preoperatorio positivo (HR = 2,2, IC del 95 % 1,2-3,9, p < 0,01). En un análisis multivariable, el met-ctDNA preoperatorio negativo se identificó como un fuerte predictor independiente de la SSP (HR = 3,3, IC del 95 % 1,5-7,2, p < 0,01). De manera similar, los pacientes con met-ctDNA posoperatorio negativo tuvieron una mediana de SSP más larga (HR = 3,0, IC del 95 % 1,6-5,6, p < 0,001) y una SG más larga (HR = 4,1, IC del 95 % 1,9-9,1, p < 0,001) en comparación con aquellos con met-ctDNA posoperatorio positivo.

El met-ctDNA preoperatorio puede servir como un biomarcador importante para informar la evaluación multidisciplinaria y la planificación del tratamiento de la CRLM. Un resultado negativo de met-ctDNA puede indicar el momento óptimo para la intervención hepática, mientras que un resultado positivo de met-ctDNA puede indicar el inicio o la reorientación de la quimioterapia, o una intervención local inmediata. Nuestros resultados confirman que un resultado negativo de met-ctDNA posoperatorio es un fuerte marcador pronóstico de supervivencia.