Título del Artículo: Survival and prognosis with osteosarcoma: outcomes in more than
2000 patients in the EURAMOS-1 (European and American Osteosarcoma Study) cohort.
Referencia: Eur J Cancer 109 (2019) 36-50.
Autores: Sigbjørn Smeland, Stefan S. Bielack, Jeremy Whelan et al.
doi: 10.1016/j.ejca.2018.11.027
Los datos del estudio EURAMOS-1 probablemente no sean completamente representativos de la práctica clínica habitual, por varias razones:
- Selección de pacientes: los ensayos clínicos suelen incluir pacientes con mejor estado general de salud y con mayor adherencia al tratamiento. En la vida real, muchos pacientes presentan comorbilidades, retrasos en el diagnóstico o limitaciones sociales que dificultan un manejo óptimo.
- Tratamiento en centros de referencia: este es un factor que mejora significativamente los resultados. Estos centros cuentan con equipos multidisciplinares, experiencia en sarcomas óseos y recursos avanzados. En la práctica clínica habitual, muchos pacientes son tratados en hospitales generales donde puede haber menos experiencia o recursos.
Por tanto, es posible que los resultados del mundo real sean algo inferiores, especialmente en regiones donde no hay acceso rápido a centros especializados.
Características de la cohorte
Se registraron 2260 pacientes entre 2005 y 2011. De estos, 2186 fueron elegibles para el análisis:
- Edad media al diagnóstico: 14 años (rango intercuartílico: 11–17).
- Sexo: 59% masculino.
- Tipo histológico: 93% osteosarcoma convencional.
- Metástasis al diagnóstico: 17% (362 pacientes).
- Localización del tumor:
- Esqueleto axial: 5%.
- Fémur o húmero proximal: 13%.
- Otros sitios en las extremidades: 82%.
Resultados principales
Supervivencia libre de eventos (EFS) y supervivencia global (OS)
- Cohorte completa:
- EFS a 5 años: 54%.
- OS a 5 años: 71%.
- Pacientes con enfermedad localizada (M0):
- EFS a 5 años: 60%.
- OS a 5 años: 76%.
- Pacientes con metástasis al diagnóstico (M1):
- EFS a 5 años: 28%.
- OS a 5 años: 45%.
Factores pronósticos adversos
- Presencia de metástasis: HR 2.34 (metástasis pulmonares) y HR 1.94 (otras metástasis).
- Localización del tumor:
- Esqueleto axial: HR 1.53.
- Fémur o húmero proximal: HR 1.50.
- Edad:
- Adultos: HR 1.32.
- Adolescentes: HR 1.25.
- Sexo masculino: HR 1.20.
- Volumen tumoral grande: HR 1.29.
Respuesta a la quimioterapia preoperatoria Respuesta histológica pobre: HR 2.13