HEMIPELVECTOMÍAS
SINONIMOS: Amputación interinnominoabdominal, amputación interpélvico-abdominal, resección del cuarto trasero, desarticulación interiliosacropúbica, y desarticulación sacroiliaca (hemipelvectomía externa).
TIPOS.
HEMIPELVECTOMÍA EXTERNA
CLÁSICA
MODIFICADA
EXTENDIDA
COMPUESTA
HEMIPELVECTOMÍA INTERNA
TIPO I
TIPO II
TIPO III
HEMIPELVECTOMIA EXTERNA CLÁSICA
- Desarticulacion de la sínfisis del pubis y sacro iliaca
- Diserccion de los vasos iliacos.
- Cierre con colgajo fasciocutáneo posterior.
HEMIPELVECTOMÍA EXTERNA MODIFICADA
- Preserva vasos hipogástricos
- Preserva vasos glúteos inferiores
- Permite crear un colgajo vascularizado posterior
- Resección a nivel supra acetabular
HEMIPELVECTOMÍA EXTERNA EXTENDIDA
- Resección más allá de la articulación sacroileal.
- Osteotomia a través de los orificios neurales del sacro.
HEMIPELVECTOMÍA EXTERNA EXTENDIDA
- Incluye algún órgano pélvico.
HEMIPELVECTOMÍAS INTERNAS
- I: Iliión.
- II: aectabular
- III: Isquio-púbica.
3 COMPARTIMENTOS EN MUSLO
- Anterior.- Iliaco, Psoas, Sartorio, Cuadriceps Femoral (Recto femoral, vasto medial, vasto intermedio, vasto lateral).
- Medio.- Pectíneo, Aductor largo, Aductor corto, Aductor mayor, Gracilis, Obturador externo.
- Potserior.- Semitendinoso, Semimebranoso, Biceps femoral.
RAMAS DE ARTERIA ILIACA EXTERNA
- Epigástrica inferior, epigástrica superficial, circunfleja iliaca profunda, circunfleja iliaca superficial, pudenda externa superficial, pudenda externa profunda.
RAMAS DE ARTERIA HIPOGASTRICA
- ANTERIOR: Umbilical, uterina, vesical inferior, rectal media, obturatriz, pudenda interna, glutea inferior.
- POSTERIOR: Iliolumbar, glútea superior, sacra lateral.
TX QX CONDROSARCOMAS:
EL TRATAMIENTO QUIRURGICO OFRECE LA UNICA POSIBILIDAD DE CURACION.
- TUMORES CENTRALES DE BAJO GRADO: Curetaje intralesional extenso, seguido de un tratamiento químico adyuvante local (fenolizacion), crioterapia, cementación o injerto óseo.
- TUMORES DE ALTO GRADO O INTERMEDIO, O DE CELULAS CLARAS: Resección amplia.
- RECURRENCIA LOCAL: Si la recurrencia es solitaria, sin progresión en grado: se puede repetir la resección intralesional con tx adyuvante local.
- FACTORES PRONÓSTICOS: tamaño, localización, grado histológico.