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La resección quirúrgica con márgenes amplios sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento de lo sarcomas de tejidos blandos.  Se ha establecido que los márgenes quirúrgicos representan un factor pronóstico para la recurrencia local. Los objetivos principales de la cirugía de tumores de sarcoma son el control de la enfermedad, una mejor supervivencia general, evitar la recurrencia local y, en algunos casos, el alivio de ciertos síntomas

Respecto al alcance de la resección existen determinadas circunstancias que pueden afectar los márgenes tumorales, como la presencia de barrera ósea, estructuras vasculares, estructuras neurales y por supuesto vías de biopsias o intervenciones previas.

Las directrices internacionales de oncología musculoesquelética recomiendan la resección completa del tracto de biopsia durante la cirugía radical para sarcomas porque se cree que el tracto tiene el potencial de sembrar células tumorales.

Según una revisión de Barrienos de 2017; el 12% de los tractos de biopsia pueden contener contaminación, esto representa el 32% de las biopsias abiertas y el 0,08% de las biopsias percutáneas.

Los sarcomas de tejido blando que presentan invasión ósea representan un desafío en el manejo quirúrgico. Es crucial determinar previamente si existe invasión ósea para planificar adecuadamente la resección del tumor y del hueso adyacente si es necesario. La invasión ósea puede comprometer la vascularidad del hueso afectado y aumentar el riesgo de complicaciones como fracturas, por lo que es importante considerar estas posibles consecuencias en la planificación del tratamiento. La radioterapia también puede tener efectos adicionales en la vascularidad ósea, por lo que su uso debe ser cuidadosamente evaluado en estos casos. Es fundamental contar con un equipo multidisciplinario que incluya oncólogos, cirujanos ortopédicos y radioterapeutas para garantizar un enfoque integral y personalizado en el manejo de los sarcomas de tejido blando con invasión ósea