La resonancia magnética ponderada por difusión (RM-DW) es una herramienta prometedora para seleccionar pacientes con metástasis peritoneales colorrectales para cirugía citorreductora (CRS). Este estudio investigó si los cirujanos pueden predecir la extensión de la CRS basándose en los hallazgos de la RM preoperatoria.
Este estudio retrospectivo de un solo centro incluyó pacientes que se sometieron a CRS-HIPEC después de la RM preoperatoria. Un radiólogo abdominal experto mostró imágenes de RM a tres cirujanos experimentados, quienes predijeron de forma independiente la probabilidad de lograr una resección completa al calificar cuál de las 29 estructuras anatómicas se resecarían durante la CRS-HIPEC. Otras predicciones fueron la duración de la cirugía, el número de anastomosis y la CRS-HIPEC que resultó en un estoma. Las predicciones se confirmaron utilizando informes quirúrgicos e histopatología.
Se analizaron los datos de 29 pacientes. La mediana de PCI quirúrgica fue de 6 [rango 0-19]. Se logró una resección completa en todos los pacientes con un total de 216 estructuras resecadas. Los tres cirujanos tuvieron un valor predictivo negativo (VPN) superior al 75 % para la mayoría de las estructuras anatómicas, y un valor predictivo positivo (VPP) que varió de moderado (50 %-75 %) a bueno (>75 %). El VPP para la CRS-HIPEC que resultó en un estoma varió entre el 71 % y el 100 %, y para las anastomosis de colon entre el 57 % y el 77 %. El ICC indicó una concordancia buena a excelente (≥0,75) entre las predicciones de los cirujanos para la mayoría de las estructuras.
Con base en la DW-MRI, el radiólogo abdominal y el cirujano son buenos para predecir la extensión del procedimiento quirúrgico citorreductor. Los cirujanos pueden usar los hallazgos de la MRI para la planificación quirúrgica y el manejo de las expectativas del paciente. Sin embargo, las adherencias y la fibrosis interpretadas como posibles tumores durante la cirugía y las metástasis pequeñas no claramente representadas en la MRI pueden conducir a más resecciones de las anticipadas.
